Příznaky cushingova syndromu

Subjektivně svalová bolest, bolesti v zádech a hlavy, změny tvaru obličeje, padání vlasů, u žen poruchy menstruace (oligo až amenorea), u mužů snížení libida a potence, náklonnost k infekcím, Špatné hojení ran.

Objektivně prokazujeme dysproporční typ obezity s měsícovitým obličejem (moon face), nahromadění tuku na trupu, především na břiše a šíji (býčí šíje, tukový hrb) při relativně štíhlých končetinách, je patrná plethora, purpurové strie v podbřišku, na hýždích, stehnech a kolem ramen, někdy petechie až ekchymózy. Může se objevit zvýšená pigmentace (při nadprodukci ACTH), nemocní mívají arteriální hypertenzi a mírné otoky dolních končetin, osteoporóza může být příčinou mnohočetných patologických fraktur, akné, birzutizmu, zhrubnutí hlasu. Časté jsou psychické poruchy (psychózy depresivního charakteru). Ze stomatologického hlediska je sklon k parodontopatiím, osteoporóze čelistních kostí, pigmentaci sliznice ústní dutiny, krevním výronům.

V laboratorních nálezech prokážeme sníženou toleranci sacharidů až manifestní diabetes mellitus, sklon k hypokalemii, alkalóze, polyglobulii, je porušen cirkadiální rytmus plazmatického kortizolu, zvýšené vylučování volného kortizolu močí.

Na RTG páteře, žeber a lbi je patrná osteoporóza, někdy bývá nefrolitiáza, zvětšení tureckého sedla. RTG nadledvin je třeba k posouzení jejich tvaru a velikosti (kalcifikovaný adrenální nádor). Při pátrání po příčině nemoci se dále indikuje intravenózní urografie, flebografie nadledvin, CT, izotopové vyšetření, RTG plic (karcinom).
Diferenciální diagnóza Cushingova syndromu.

Je třeba odlišit prostou obezitu, arteriální hypertenzi, diabetes mellitus u otylých osob, Steinův-Leventhalův syndrom (syndrom polycystických ovarií).

Léčba Cushingova syndromu

Endokrinologická a chirurgická (např. při nadledvinových tumorech adrenalektomie, podávání blokátorů steroidogeneze, u centrálního hyperkortizolizmu ozáření hyporyzy, stereotaktická implantace radioizotopu, medikamentózní ovlivnění nadprodukce ACTH, odstranění makroadenomů hypofýzy apod.