Peritonitida
Zánět pobřišnice se odborně označuje jako peritonitida. Jedná se o smrtelně nebezpečný stav, který je charakteristický průnikem bakterií do dutiny břišní. Je stavem, kterému by mohla předcházet břišní choroba, častěji však vzniká náhle, např. jako komplikace asymptomatické akutní apendicitidy. Příčinou je iritace peritonea (chemická při akutní pankreatitidě, infekční při perforaci střeva, gynekologickém onemocnění nebo jako komplikace onemocnění žlučníku apod.).
Příznaky peritonitidy
Dyspepsie, celková nevolnost, teploty, bolesti břicha, průkaz leukocytózy a dysbalance minerálů. Pacient je ohrožen toxickým šokem, jemuž předchází paralytický ileus. Onemocnění však může vzniknout monosymptomaticky (nejčastěji bolest nebo teplota), palpačně je typické stažení břišní stěny (defense musculaire) a pozitivní peritoneální známky. Často je bolestivé vyšetření per rectum.
Diagnóza
Obvykle se k ní vyjadřuje chirurg, do jehož péče pacient patří. Léčba antibiotiky může maskovat klinické příznaky, což činí diagnózu nejasnou, vede k časové prodlevě a je tudíž pro pacienta smrtelně nebezpečná.
Diferenciální diagnóza
Rozlišujeme mechanický ileus, cholecystitidu a jiná onemocnění žlučových cest, akutní pankreatitidu, peptický vřed, gynekologická onemocnění, močovou infekci, krvácení do zažívacího traktu, porfyrii nebo tabes dorsalis. Obecně je však diferenciální diagnostikou každá bolest v břiše, případně přítomnost zánětu.
Postižení peritonea tumorem není akutním stavem.
