Afty
Afty jsou drobné velmi bolestivé vřídky, vyskytující se v dutině ústní nejčastěji na hraně jazyka, v oblasti sliznice dolního rtu a sliznice stoliček. Příčina vzniku aft není zcela jasná, uvažuje se především o infekci, imunitní poruše nebo poranění sliznice úst. Z tohoto důvodu je léčba především symptomatická, spočívající v tlumení palčivé bolesti a případně zabranění opětovnému výsevu v krátké době. V léčbě se uplatňuje potírání dezinfekčními roztoky, někdy pomáhají vitaminy skupiny B.
Detailní popis
Poměrně časté onemocnění postihující obě pohlaví a všechny věkové skupiny. Recidivující afty postihují asi 1/5 veškeré populace a v současnosti rozlišujeme tři formy:
- malé recidivující afty
- velké recidivující afty
- herpetiformní afty
Malé recidivující afty (aphtosis minor)
Jde o nejčastější formu (80 % všech aft), poněkud častější u žen (56%). První ataky jsou často již v dětství, někdy až v dospělosti. 90 % prvních aft se vytváří před 40. rokem. Příčina vzniku není zcela jasná, prokázány jsou pouze protilátky proti ústní sliznici a T-lymfocyty s toutéž agresivitou. Jsou známé některé spouštěcí mechanizmy: trauma (kartáček), změny hormonálních hladin (menstruační cyklus), stresy (zkoušky u studentů).
Sekundární infekce afty způsobí větší bolestivost. Afty se často tvoří u žen 4-5 dní před menses.
Průběh aft
Často pacienti předpovědí vznik aft na základě napětí a bolesti v místě, kde se má ani vytvořit. Po formaci afty se dostaví bolest. Leze i hojí 5-7 dní, výjimečně rychleji či pomaleji. Frekvence výskytu aft je různá, stejně tak délka rernisi.
Příznaky aft
Afta je v počátku puchýřek, který praská a mění se ve vřed, obvykle kruhový. Barvu má bělošedavou. Vřed je přesně ohraničen, v okolí je zánětlivý lem. Afty typicky postihují nekeratinizované povrchy. Pacient si stěžují na bolesti při jídle, někdy i při mluvení.
Velké afty (synonymum aphtosis major)
Jsou poměmě vzácné. Oproti malým aftám trvají déle (týdny i měsíce ). Jsou podstatně rozsáhlejší, průměr až 3 cm, případně větší. Nekróza zasahuje podstatně hlouběji, proto byl vžit název „periadenitis mucosae necroticans recurrens“ postihující skutečnost, že dochází i k nekrózám malých slinných žlázek. Spodína vředu je indurovaná, okraje bývají navalité (stav připomíná neoplazmatický proces). Léze se hojí jizvou.
Herpetiformní afty
Poměrně vzácná varianta recidivujících aft. Typickým nálezem jsou herpetiformní afty na hranách jazyka a spodině dutiny ústní. Svým uspořádáním připomínají herpetickou stomatitidu. Vřidky jsou malé, ale silně bolestivé. Velikost se pohybuje mezi 1-2 mm, zcela chybí zánětlivý lem, což činí tuto formu velmi nenápadnou. Postiženy jsou častěji ženy ve věku 20-29 let. Herpetiformní afty mají tendenci ke spontánnímu vyhojení během 5 let.
