Akutní periodontitida
Akutní periodontitida je zánětlivé velmi bolestivé onemocnění lokalizované nejčastěji na kořenovém hrotu zubu v periapikálním prostoru, tj. v prostoru bezprostředně kolem zubu. Nejčastěji příčinou akutní periodontitidy je infekce při onemocněních pulpy, důsledky ošetřování kořenového kanálku léky, dezinfekční prostředky, poranění kořenovými nástroji, přeplnění kořenové výplně, trauma.
Detailní popis
Akutní onemocnění periodontálních tkání s typickými známkami zánětu podle obecné patologie (dolor, calor, rubor, tumor a functio laesa). Charakteristická je bolest zubu při poklepu, skusu nebo jen dotyku jazykem způsobená edémem tkání periodoncia a napínáním závěsného aparátu kořene. Pacient zub přesně lokalizuje a má pocit, že je „vystouplý“. Může být zvýšena i celková tělesná teplota. Erytém sliznice z překrvení může být dalším příznakem rozvíjejícího se onemocnění. Při dalším postupu (fáze akutního apikálního abscesu) se objeví i viditelné a palpacně bolestivé vyklenutí sliznice vestibulární či orální (tumor). Functio laesa je dána zhoršenou až znemožněnou funkcí postiženého zubu.
Léčba akutní periodontitidy
Výkonem první pomoci je zajištění odtoku zánětlivého exsudátu nejprve cestou kořenového kanálku trepanačním otvorem v korunkové části a teprve v případě neúspěchu intraorální incizí (neodstranitelná kořenová výplň, zalomený kořenový nástroj, kořenová inlej či prefabrikovaný čep). V případě akutně exacerbující chronické periodontitidy (periodontitis chronica acute exacerbans) se snažíme již v první návštěvě co nejvíce snížit množství bakterií v nástěnném dentinu kořenového kanálku razantní preparací do dvou třetin kořenového kanálku. Po odtoku exsudátu je nejlépe aplikovat do kořenového kanálku vložku hydroxidu vápenatého s antimikrobiálním a neutralizačním účinkem. Ponechání zubu „volně“ déle než 24 hodin může stav zhoršit díky pronikání orální mikroflóry do kořenového kanálku a nemožnosti vyčištění ze strany pacienta. Chemická periodontitida je stav způsobený toxicky působící látkou ve formě vložky v kořenovém kanálku (ale také např. arzenikem ponechaným příliš dlouho). V tomto případe jako léčebnou vložku aplikujeme kortikoid pro jeho výrazný antiflogistický účinek. Naopak použití kortikoidu v případě mikrobiální infekce (při ošetření infikovaného kanálku) se nedoporučuje pro jeho imunosupresivní účinek. Zde je léčebnou vložkou volby hydroxid vápenatý. Zub je také třeba vyřadit z kontaktu s antagonisty kvůli urychlení hojivého procesu.
