Často z vaskulárních příčin nebo při postižení kůry mozkové s rychlou progresí (Alzheimerova nemoc), která tvoří 60 % demencí. Kromě základních symptomů demence je nápadná ztráta koncentrace, dezorientace, sociální výpadky a změna osobnosti.

Obvykle mají demence fluktuující průběh a mohou být zčásti i reverzibilní. Pokud mají akutní začátek, pátráme po neurologickém postižení (CMP, anayotrofické laterální skleróze, AIDS, roztroušené skleróze, anoxii, Parkinsonově nemoci). Někdy jde o účinek virového onemocnění, traumatu, iontových dysbalancí. Příčinou může být opakovaná hypoglykemie, eventuálně hypotyreóza, onemocnění jater, ledvin, různé abstinenční syndromy, vliv léků a psychických poruch. Většinou se však demence vyvíjí postupně. Vyšetření svěříme psychiatrovi a neurologovi, ale internista musí vyloučit i jiný původ. Většinou je nutné vyšetřit CT mozku, důležitá je anamnéza. Léčbu určuje základní onemocnění.